30 января, 2013|Зависимости: алкоголизм, наркомания и игромания (гемблинг)

        Алкоголизм как деструктивный выход из кризиса

Состояние психологического кризиса требует решения возникшей тяжёлой проблемы. Поскольку во время кризиса возникает сильное эмоциональное напряжение, которое является дискомфортным для человека, возникает  острая потребность снижения дискомфортного состояния, снижения стресса. Временно уменьшить эмоциональное напряжение позволяет принятие алкогольных напитков. Со временем такой способ может стать привычным средством снятия стресса. Постепенно для достижения желаемого результата требуется всё большие и большие дозы. Увеличение количества алкоголя и частоты его приёма приводит к типичным расстройствам: мышление становится ограниченным, изменяются физические реакции, они становятся замедленными, портятся отношения с людьми. Новые проблемы становятся более серьёзными, чем те, ради избавления от которых потребовался алкоголь. Начинает формироваться алкоголизм как особое психическое состояние человека.

В формировании психического состояния алкоголизма выделяют три стадии:

• разрушение антиалкогольных барьеров;
• формирование личности алкогольного типа;
• оскудение и деградация личности.

Характер этих трёх стадий алкоголизма можно проследить по динамике изменения сферы потребностей, эмоций, характера деятельности человека, систематически употребляющего алкоголь.

Первая стадия алкоголизма — всё, что в психике человека препятствует употреблению алкоголя, можно разделить на две сферы. Это:

1. Осознанные и значимые для человека запреты со стороны окружающих людей. Начиная употреблять алкоголь, человек более или менее осознанно переступает через эти запреты, что возможно, если разрушаются основания, делающие эти запреты значимыми. Поэтому систематическому употреблению спиртного должна предшествовать определённая внутренняя борьба между алкогольным соблазном и существующим запретом.
2. Интересы, потребности, привычки, которые объективно, помимо воли и сознания человека противодействуют притягательному употреблению алкоголя. Когда антиалкогольные барьеры разрушены, человек попадает под власть давления микросреды, поощряющей употребление алкогольных напитков, и оказывается устойчивым к воздействию антиалкогольных факторов. С этого момента прогрессирование алкоголизма определяется интенсивностью влияния микросреды, употребляющей спиртное, и специфической особенностью организма, индивидуальной устойчивостью к токсическому воздействию спирта.

Вторая стадия алкоголизма начинается, когда антиалкогольные барьеры рухнули. Открывается путь к формированию личности алкогольного типа. Человек проходит этот путь постепенно. Начинается всё с постоянной и всё усиливающейся потребности в алкоголе, вернее, в вызываемом алкоголем специфическом состоянии алкогольной эйфории. Поскольку общество и окружение человека в той или иной мере осуждают чрезмерное употребление алкоголя, то у систематически употребляющего алкоголь формируются особые, активно функционирующие защитные механизмы, оправдывающие саму эту потребность и направляемую ею деятельность – добывание и приём спиртного. Кроме того, многие пьющие сами понимают, какой вред они наносят себе и окружающим. Всё это побуждает их к активному оправданию собственного поведения —  кризис усиливается и  формируется новый (алкогольный) тип личности.

Алкогольный тип личности формируется под воздействием алкоголя, изменяются потребности, эмоции, характер деятельности. К механизмам защиты, самооправдания относятся проалкогольные установки и взгляды, представления и в известной степени активная пропаганда их среди окружающих самими пьющими. По существу, давление на непьющего микросреды, поощряющей употребление спиртного, определяется не только фактором группового воздействия – делай, как все, — но и пропагандой пьющими своих взглядов и представлением достоинств, которых якобы лишены непьющие. Наблюдается вера в пользу спиртного как средства, помогающего при стрессе, убеждённость в том, что в некоторых ситуациях не выпить нельзя, а круг таких ситуаций постоянно расширяется, пока не охватит практически все сферы жизни. Алкогольное поведение объясняется не своим стремлением к спиртному, а внешними факторами (нельзя было отказаться, надо было выпить, ситуация так сложилась). Происходит различение людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения на пьяных и выпивших, причём пьяные хотя и осуждаются за перебор, но являются предметом сочувствия, а выпившие отнюдь не осуждаются, а даже могут быть предметом зависти. Всё это проявления, свойственные личности алкогольного типа. В целом такую личность характеризует снисходительное отношение ко всему, связанному с алкоголем, одобрительное отношение к его употреблению.

Многочисленные исследования личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально незрелы, зависимы от других и пассивны. Из-за низкого порога тревожности они постоянно испытывают потребность в уменьшении тревожности. К употреблению алкоголя побуждает их и то, что он облегчает проявление чувств, в том числе враждебных, которые в обычном состоянии проявить трудно. Нередко после эпизодов интенсивного пьянства появляется чувство вины, и желание избавиться от сниженного настроения вновь побуждает к приёму алкоголя.

Третья стадия алкоголизма-на этой стадии наблюдаются критические алкогольные изменения психики, что заставляет говорить о другом типе личности и о деградации. На третьей стадии из психики вытесняется всё, что не связано с алкоголем, его добыванием и приёмом, со специфическим состоянием алкогольного опьянения, т.е. происходит подлинное оскудение личности. Оправдания своим действиям алкоголик уже не ищет, деградация личности вследствие постепенного распада потребностей, мотивационной сферы объясняется медиками –  резким ухудшением нейрофизиологических процессов в центральной нервной системе вследствие токсического воздействия алкоголя на головной мозг. Происходит изменение в потребностной и мотивационной сфере человека, его эмоциональной сфере по мере развития алкоголизма. Изменяются мыслительные процессы, в особенности страдает память. Итак:

На первой стадии потребность в алкоголе постепенно выделяется в  качестве самостоятельной, доминирующей потребности, начинает существовать наряду с другими потребностями.

На второй стадии эта потребность становится доминирующей, но ещё наряду с другими наиболее важными человеческими потребностями. У психически развитого человека к таким потребностям относится, например, потребность в уважении окружающих, сохранении своего социального статуса, привязанностей и так далее. О значимости для пьющего таких потребностей свидетельствует сохранение ситуационного контроля над употреблением алкоголя при утрате количественного контроля. Зная свою слабость, человек в определённых ситуациях не употребляет спиртного, опасаясь неблагоприятных последствий, но при этом он испытывает сильное желание выпить.

На третьей стадии потребность в алкоголе становится ведущей, безусловно доминирующей, подчиняющей себе все остальные потребности, которые или вырождаются или вытесняются. Признаком вырождения потребностей является безразличие человека к мнению окружающих о его поведении, за исключением тех моментов, когда это мнение выражается в определённых действиях, препятствующих алкоголизации пьющего. Деятельность, которая могла бы оправдывать его поведение, подменяется у пьющего алкогольным хвастовством, болтовнёй о своих мифических достоинствах, критикой непьющих или осуждающих употребление алкоголя. Вне состояния опьянения потребность в алкоголе на этой стадии подчиняет себе даже потребность в пище и воде.

На первой стадии развития алкоголизма в состоянии трезвости каких-либо изменений в сфере эмоций не происходит. В состоянии опьянения происходит активное усиление положительных эмоций и торможение отрицательных.

На второй стадии вне алкогольного опьянения положительные эмоции ослаблены, а отрицательные — усилены. В состоянии опьянения происходит активация положительных эмоций и торможение отрицательных, т. е. наблюдается картина, сходная с состоянием опьянения на первой стадии. На данной стадии состояние вне опьянения ощущается как тягостное, вследствие не только постоянного влечения к спиртному, но также вследствие ослабления положительных и усиления отрицательных эмоций.

На третьей стадии в состоянии вне опьянения положительные эмоции полностью угнетены, а отрицательные – резко усилены. В состоянии опьянения происходит ослабление отрицательных эмоций, но в некоторых случаях и их усиление. Положительные эмоции угнетены даже в состоянии опьянения.

Испытывая значительные проблемы на работе, в семье, в быту, человек переживает острое чувство вины, и он на некоторое время может даже бросить пить. Как правило, алкоголики бросают пить десятки, сотни раз по самым разным причинам. Однако проблема остаётся, и спустя некоторое время алкоголик начинает пить снова.

Чем более длителен приём алкоголя, тем сложнее и глубже  становятся внутренние конфликты, всё больше и больше усиливается страх перед самим собой. Многие специалисты считают алкоголизм одним из видов аутодеструктивного, т.е. саморазрушающего поведения. Многие алкоголики становятся остро чувствительными к критике, они сразу занимают защитную позицию и становятся скрытными.

Медики разделяют злоупотребление алкоголем на бытовое пьянство и алкоголизм.

Для бытового пьянства характерно чрезмерное употребление спиртных напитков в определённых ситуациях с разной частотой и в разных количествах. При этом у человека отсутствует тяга к алкоголю, поиски поводов для выпивки и основные признаки алкоголизма.

Алкоголизм – это качественно иное состояние психики, алкоголик не только не может самостоятельно прекратить употреблять спиртное, но и не может произвольно контролировать его количество. В его организме происходят такие изменения, что при воздержании какое-то время от алкоголя организм начинает бунтовать, требуя продолжения приёма, так называемый абстинентный синдром. Первыми признаками начала алкоголизма являются следующие.

Первый симптом –  тяга к спиртному.

Второй симптом – изменение критического отношения к состоянию в алкогольном опьянении.

Третий симптом – симптом утраты количественного контроля, когда для выпивающего очевидны трудность или невозможность остановиться, необходимость пить до тех пор, пока не покажется дно бутылки. При этом перед выпивкой человек может обещать, что не будет напиваться, но после первых же доз спиртного теряет контроль над своим поведением и забывает обо всех обещаниях. Количественный контроль в широком смысле – это представление человека о допустимых дозах спиртного, которое он может себе позволить.

Следующий признак начинающегося алкоголизма – это утрата защитного рвотного рефлекса. При принятии чрезмерных доз спиртного организм, защищаясь, исторгает яд при помощи рвотной реакции. Пока этот механизм действует, он ограждает организм от токсического агента, способного нанести ему вред. Но чем чаще человек напивается до рвоты, тем быстрее этот механизм ломается, организм перестраивается, по – иному реагируя на алкоголь, и даже после принятия громадных доз алкоголя не наступает рвотная реакция.

Пятый признак – это увеличение толерантности. Толерантность – это способность человека переносить определённые дозы спиртного. Чем дольше и чаще человек употребляет спиртное, тем больше он может выпить и тем большее количество алкоголя требуется для достижения состояния эйфории. Такое изменение и называется увеличением толерантности.

Симптомом алкоголизма является изменение формы употребления алкоголя – это систематический приём вместо эпизодических, несистематизированных приёмов. Приём алкоголя становится регулярным.

У обычного здорового человека, который накануне выпил лишнего, утром возникает отвращение к спиртному, даже его запах может вызывать позыв к рвоте. Таким образом организм защищается от продолжения употребления алкоголя. Утреннее отвращение к спиртному – это такая же защитная реакция организма, как рвотный рефлекс. У алкоголика эта защитная функция утрачивается. После принятия некоторых доз алкоголя исчезает его успокаивающее действие и наблюдается появление активирующего, стимулирующего эффекта. Появляется утрированное проявление черт характера в опьянении.

Наконец, самый важный синдром, который появляется на первой стадии алкоголизма – это синдром психической зависимости. Он включает два симптома: психическое влечение к алкоголю и способность ощущать психологический комфорт только в состоянии опьянения. Человек в этом состоянии активно ищет выпивку, придумывает массу уловок, не пропускает ни одной возможности, а если выпить не удалось, это вызывает недовольство, чувство неудовлетворённости, плохое настроение, и всё это в целом называется психическим дискомфортом. Стремясь избавиться от этого дискомфорта, человек ещё более активно и настойчиво ищет возможность выпить. Образуется порочный круг, начинает активно формироваться алкогольная зависимость, кризис усиливается.

В медицинской практике используются следующие критерии для выявления наличия алкогольной зависимости:

1. Развитие толерантности к алкоголю – постепенное нарастание дозы, вызывающей опьянение. Заметное ослабление эффекта привычных доз, сравнительно нормальное поведение при такой концентрации алкоголя в крови, которое вызвало бы значительное нарушение у непьющего  или малопьющего человека.
2. Появление алкогольного абстинентного синдрома.
3. Необходимость приёма алкоголя для облегчения абстинентного синдрома.
4. Неспособность регулировать дозу алкоголя, продолжительность его потребления – утрата самоконтроля.
5. Неоднократные безуспешные попытки бросить пить
6. Постоянный поиск алкоголя, длительный период восстановления после его употребления.
7. Невозможность нормально выполнять домашние и служебные обязанности.
8. Неоднократное употребление алкоголя в рискованных ситуациях, например, за рулём или перед работой, требующей хорошей координации движений и быстрых реакций.
9. Полное  или частичное прекращение профессиональной деятельности, сужение круга интересов.
10. Совершение незаконных действий в нетрезвом виде и  осложнение отношений с окружающими.
11. Продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на осознание неблагоприятных последствий всего этого.

К сожалению, многочисленные медицинские программы, направленные на детоксикацию, т. е. вывод ядов из организма и обрыв запоев, показывает низкую эффективность в отказе алкоголика от злоупотребления спиртным и лечении алкогольной зависимости. Одним из наиболее эффективных методов прекращения злоупотребления алкоголем является распространённое во всём мире движение «АА» — Анонимные Алкоголики, опирающееся на программу «12 шагов».

Считается, что программа Анонимных Алкоголиков затрагивает самую сердцевину проблем алкоголиков – страх перед собой. Основная задача этого движения – помочь людям в преодолении алкогольной зависимости. Основу программы составляет прохождение 12 шагов или 12 ступеней. По мере прохождения этих шагов человек признаёт наличие у себя тяжёлого состояния болезни – алкоголизма и приходит к пониманию необходимости полного отказа от алкоголя. Важнейшими условиями в этой работе считаются смирение, умение принять помощь других и познание самого себя. Человек, следующий программе «12 шагов», постепенно избавляется от чувства вины и, помогая другим, учится альтруизму.

Сообщество Анонимных Алкоголиков проводит собрания различного типа. Одни открытые, с выступлениями докладчика, куда приглашаются все желающие, другие закрытые – проводятся в небольших группах, проходящих по программе «12 шагов». Они чётко регламентированы и каждое занятие посвящено одной из ступеней. Сначала зачитывается глава из 12 ступеней и 12 заветов, затем члены группы её обсуждают. Иногда занятия проходят в более свободной форме. Эти занятия проходят в небольших группах и предназначены для того, чтобы люди могли поделиться своими мыслями и переживаниями личного характера, получить поддержку группы в желании трезвости, расширить свой опыт трезвости и сопротивления желанию пить. Отдельные собрания проводятся для новичков. Новичкам помогают выбрать куратора – члена Общества Анонимных Алкоголиков с длительным стажем трезвости. В обязанности куратора входит: дружеское общение с новичком, разъяснение ему принципов программы, практические советы по воздержанию от спиртного, психологическая поддержка на начальных этапах воздержания и личный пример. В свою очередь, для самого куратора его задача – помочь товарищу по несчастью удержаться от пьянства – становится важнейшим психотерапевтическим фактором, он наглядно видит последствия пьянства и лишний раз убеждается в эффективности принятого решения бросить пить.

При этом для посещающих собрания выдвигается всего несколько простых условий: не пить, регулярно посещать собрания общества и найти себе куратора. Особенно подчёркивается роль отрицательных эмоций в формировании алкоголизма. Посещающим собрания рекомендуют избегать чувства голода, злости, одиночества и усталости, так как эти состояния побуждают к приёму алкоголя. По мере увеличения периода трезвости всё большее внимание уделяется воздействию на характер человека.

Движение Анонимных Алкоголиков существует больше полувека и насчитывает в своих рядах несколько миллионов человек во всём мире. Принципы работы позволяют оказывать помощь не только  зависимым от  алкоголя, но и их окружению – жёнам, детям, друзьям, а также помогать людям с другими формами зависимостей – наркоманией, игроманией и т.д. Программа «12 шагов» представляет собой программу реорганизации потребностей и системы ценностей личности. Эта программа имеет свою логику в осуществлении и последовательность реализации во времени.

Вот эти 12 шагов:

1. Мы признали своё бессилие перед алкоголем, признали, что потеряли способность распоряжаться своей судьбой. Если зависимый человек осознаёт своё бессилие – это означает признание того, что он нуждается в помощи.
2. Мы пришли к убеждению, что только сила, более могущественная, чем мы, может возвратить нам здравомыслие.
3. Мы приняли решение доверить нашу волю и жизнь Богу так, как мы его понимаем.
4. Мы глубоко и бесстрашно проанализировали свою жизнь с нравственной точки зрения.
5. Мы признали перед Богом, собой и хотя бы ещё одним человеком истинную природу наших заблуждений.
6. Мы полностью подготовили себя, чтобы Бог избавил нас ото всех недостатков.
7. Мы смиренно просили Его исправить наши недостатки.
8. Мы составили список всех людей, кому мы причинили зло, и преисполнены желанием загладить свою вину перед ними.
9. Мы лично возместили причинённый ущерб этим людям, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому – либо другому.
10. Мы продолжили самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали их.
11. Мы стремились путём молитвы и размышления углубиться прикосновением Бога так, как мы его понимаем, молясь лишь о знании его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других людей и принять эти принципы во всех наших делах.

Очень существенным, отличительным моментом программы АА является её духовное основание. Это основание даёт выздоравливающему алкоголику возможность открыть более глубокий и целостный взгляд на природу человека и включить духовные ресурсы собственной личности. Традиционная медицина до сих пор стоящая на сугубо материалистических традициях лишена этой возможности и по этой причине малоэффективна в решении проблем связанных с духовной природой человека! Очень важно и то, что в программе человек является активным, деятелным участником собственного выздоровления, а не безвольным объектом медицинских манипуляций. Это даёт возможность осознанно приобрести необходимые для трезвой жизни навыки и качества, которыми человек может пользоваться и совершенствовать самостоятельно всю свою жизнь.

В своей работе с зависимостями я использую подходы и взгляды программы Анонимных Алкоголиков в сочетании с современными методами психотерапии. При соблюдении рекомендаций и активной включённости в процесс реабилитации, выздоравливающие от алкогольной зависимости получают положительный и устойчивый эффект и способность самостоятельно строить гармоничную, трезвую жизнь, выходить из кризисов без употребления алкоголя.

Также я оказываю помощь людям —  оказавшимся в ситуации психологического кризиса различного происхождения и желающим найти из него выход. Лучше обратиться к специалисту и решить проблему, чем затягивать её решение и (или) искать утешение на дне стакана!

Мы можем начать уже сегодня! Запись на консультацию по телефону: +7-909-569-93-75

 

 

В работе над статьёй использовались материалы книги «Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях» А.А. Осиповой. — Изд. 2 – е. – Ростов на Дону: Феникс, 2006 г.